五种病不能报销?

5个回答默认排序

默认排序

按时间排序

茶丸软卷

已采纳

五种病不能报销?不是5种病不能报销，而是以下5种情况，医保是完全不能报销的。1、属于第三方责任的意外伤害不报某天老王走在路上，也没闯红灯，突然就被一辆奔驰撞飞，去了两条腿，住院花了十几万元。问题来了，老王这种情况，医保能报销吗？答案是不能！对，大家没有看错，老王的医药费，医保不能报！在很多人的印象中，只要产生医疗费用了，医保就能报销……为什么老王的案例，是不能报的呢？这是因为，《社会保险法》第三十条规定了，应当由第三方负担的，医疗保险不能报销。比如像发生了开头老王走路被人撞这种事，医保就没办法报销了，只能找第三方负责了。不过，如果老王有买商业保险的话，就可以找保险公司索赔了。2、工伤不报我们再换个场景，如果老王不是被撞伤，而是因为工作受伤，这时候医保能不能报销？答案还是不能！因为国家还规定了，社保里的每项基金不能混合使用。如果是因工受伤产生的医疗费，医保是无法报销的，不过可以用工伤保险报销。这时候可以先自己垫付治疗费，然后拿相关票据去做工伤鉴定，再去社保局申请工伤报销。其中不能报销的部分，找单位报销。3、医保目录外不报退一步说，就算老王发生的是医保能报销的场景了，但实际上他也无法全部报销。因为只有符合医保目录里的药品，才给报销。符合医保目录范围内的用药主要是甲类和乙类药物。甲类药物一般是疗效比较好，同时又比较便宜的药物，乙类药物的价格就比甲类的要贵一些。甲类用药可以全额报销，但是乙类用药需要我们自己出一部分的费用。不在医保目录范围内的用药就需要我们完全自费了，像很多进口的、昂贵的创新药、专利药都无法报销。4、起付线以下、封顶线以上的不报除此之外，医保报销有额度限制，起付线以下和封顶线以上不给报销。起付线是指，看病没有花到规定的钱，医保没办法报。封顶线是指，一个人最多只能报这么多，超过的部分就不给报。假设老王是因为生病住院了，符合医保报销的金额是20万元，但他所在的地区，医保起付线是1000元，报销比例是80%，封顶线是22万元。问题来了，老王的医保能帮忙负担多少钱？经过医保报销，老王的医保能报销的最终费用是：（200000-1000）*80%=159200（元）也就是说，其中还有差不多4万元仍然需要老王自己出。而如果老王折算后的金额如果大于22万元的话，最多只能拿到22万元。每个地区、每类医保的起付线、封顶线和报销比例都不一样，所以大家想知道自己能报销多少，还需要事先了解清楚。5、公共卫生承担的费用不报关于“公共卫生”，大家可能比较陌生，但实际上，我们在日常生活中，经常享受到这种福利。比如小孩子的疫苗接种、免费领取计生用品、产后42天的健康检查等服务项目都属于公共卫生。这里面涉及到的医保目录内的药品，是由政府承担的，医保不报销。在公共卫生的服务项目中，重点的关注对象就是儿童、孕妇、老人和慢性疾病者。可以看到，医保给的安全感，并没有大家想像的那么多。如果想给自己足够多的保障，我们还是需要自己多赚点钱或者买商业保险来补充我们的保障力度和范围，只有提前准备好了，才不怕风险来。

84 评论 1小时前发布

许诺余生

已采纳

五种病不能报销?不能报销的病有，罹患先天性疾病，遗传代谢疾病，艾滋病，非自身疾病的医疗花费，喜欢整容，矫形等，还有就是镶牙配镜，助听器等都不能报销。有隐瞒，欺诈行为的，实施吸毒，使用管制药品，打架斗欧，机动车道路交通事故，在境外发生的医疗费用。这些都是在范围之内不报销的。

58 评论 1小时前发布

风软一江水

已采纳

五种病不能报销?一、超过报销时间限制的新农村合作医疗报销都有个时间限定，在省内看病的，只能报销本年度内的，如果超过了一年是不给予报销的。而在省外看病的，时间就更短了，6个月，也就是说你必须在6个月内报销完，否则就会报销不了。二、在非定点医疗单位看病的新农村合作医疗制度中，都有指定的医疗机构，只有到这些医疗机械就医看病，才能给予报销。有人会问，如果这个医院没有能力医治某种疾病，出现转院怎么办？那就要出具该医院的转院证明，如果转院需要跨省的，报销起来往往会比较困难。当然，相比于报销，能治好病才是最重要的，管它能不能报销了。三、非因疾病产生的费用有些农村爱美人士，会去美容、镶牙，有些会去配镜、有些甚至会去整容、有些老年人会去做一些康复性的治疗，这些非因疾病产生的费用，新农合也是不予以报销的。四、非自身原因造成的伤害一些农民朋友在日常工作、生活过程中，有时会出现工伤、交通事故、或者被第三方侵害，这些原因导致的伤害，需要住院就医产生的费用，新农合也是不允许报销的。当然这些伤害，往往都会有赔偿义务人，一般是侵权人、用人单位、肇事者等承担相应责任。五、违法行为导致的伤害由于打架斗殴、吸毒、寻衅滋事、自杀自残等违法行为造成的伤害，需要住院治疗的，所产生的费用，新农合也是不给予报销的。除了以上这几种情况外，住院治病所产生的费用，新农合一般都会予以报销。一句话，要想得到新农合的报销，首先是自然产生的疾病，其实是要在定点机构就医，三是要在规定时间内报销。当然，前提是你得参加新农合。大家说是不？

79 评论 1小时前发布

无对象

已采纳

五种病不能报销?被保人罹患先天性疾病、遗传代谢疾病、艾滋病、工伤、生育等情况由第三方支付或者应该由公共卫生负担的，一律还是不赔付的。被保人罹患先天性疾病、遗传代谢疾病、艾滋病、工伤、生育等情况由第三方支付或者应该由公共卫生负担的，一律还是不赔付的。

4 评论 1小时前发布

冻龄

已采纳

五种病不能报销?1、非自身疾病的医疗花费现在的很多人追求美，喜欢整容、矫形等，但这些都是不能报销的，还有镶牙、配镜、助听器、做康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等。2、不在指定的医疗机构看病新农合有合作的定点医院，不是说在任何医院看病都可以报销，因此大家看病的时候一定要提前问清楚哪些医院可以用新农合报销，一般当地都会对新农合的报销医院对大家进行说明，大家在村集体就能够了解到情况，不过报销的标准会随着医院的不同而不同，这些也是需要了解清楚的。3、非生病性伤害比如说发生了工伤，交通事故、打架斗殴等造成身体损害、致伤致残的，这种存在第三方责任的情况，新农合也不能报销，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，还有自伤自残行为同样也是不能报销的。4、错过报销时间新农合的报销是具有时效性的，一般来说大家在办理出院时，就要选择到相关部门进行报销。不过很多人在出院后就把这件事情给忘了，以至于后面才想起来报销的事宜，那就可能会为时已晚。一般来说，在本地医院，报销时限为一年，本年度所发生的一切费用要在该年度内进行报销，如果是异地就医的情况下，要记住时间更短，可能只有3个月的时间。5、不经批准私自转院我们在看病的时候一般都会在县级医院，但如果病情恶化和加重，很多人就会倾向于市级或省级的三甲医院。在这种情况下，要注意办理转院手续时一定要经过主治医生的批准签字后才能进行转院治疗，不然新农合也是不能报销的。

8 评论 1小时前发布

五种病不能报销?

5个回答 默认排序 默认排序 按时间排序

相关问答

医药类考试

向你推荐

热门问题

5个回答默认排序

默认排序

按时间排序